Статьи по ЗОЖ

    В Республике Беларусь за последние 10 лет снижение заболеваемости сифилисом и гонококковой инфекцией приобрело достаточно устойчивый характер. Тем не менее, вопросы изучения динамики заболеваемости, медико-социальных особенностей и совершенствования мер профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) являются весьма актуальными. Это обусловлено по-прежнему высоким общим уровнем заболеваемости ИППП, негативным влиянием на фертильность и преобладанием среди заболевших ИППП молодежи, вступившей в наиболее активную фазу детородного возраста, что ведет к прямому отрицательному влиянию этих заболеваний на демографическую ситуацию в республике.

    Правительства многих стран объявили наркоманию национальным бедствием номер один. Дорогие друзья! Врачи всего мира обращаются в вам с призывом: «Скажем наркотикам – нет!»



         Что же такое наркомания и наркотики и чем они так опасны?

         Наркотики – это вещества которые оказывают особое действие на нервную систему, весь организм человека. Они действуют, прежде всего, на его психическое (душевное) состояние, на сознание, настроение, вызывая одурманивание, опьянение. Наркотики – это и некоторые лекарства, например, обезболивающие (морфий и др.), это вещества, получаемые из растений: снотворного мака, конопли (так называемый гашиш). Все наркотики занесены в специальный список, составляемый Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

         Наркомания – болезнь, которая развивается при употреблении наркотиков. Она заключается в том, что все физическое и душевное состояние человека, его самочувствие оказываются в постоянной зависимости от введения наркотика, его наличия или отсутствия в организме. Больной вынужден все время принимать наркотик, иначе ему становится очень плохо. Возникает мучительное состояние со страшными болями, судорогами и т.д. Оно называется абстиненцией, или «ломкой». Вся жизнь больного направляется на поиски, добычу наркотиков. К тому же приходится постоянно увеличивать их дозу, так как прежняя перестает помогать. Больной становится рабом наркотика, и наркотик постепенно убивает его.

         Кроме наркомании, существует еще болезнь токсикомания. Имеется много химических веществ, способных вызывать одурманивание. Оно зависит от их токсического, т.е.отравляющего действия на мозг, поэтому они называются токсикантами. Токсикомания – это болезненная зависимость от приема каких-либо токсикантов. Наиболее же опасные для людей и общества токсиканты выделяются как наркотики.

         Употребление наркотиков или токсикантов ведет к привыканию, привыкание – к потребности, потребность – к зависимости, т.е. к болезни. Каждый, даже случайный, единичный «опыт» чреват болезнью!

         Наркомания и токсикомания – это тяжелые телесные болезни, это ранняя смерть. Регулярное отравление ведет к разрушению нервной системы, печени, сердца, всех других внутренних органов. Больные становятся инвалидами и гибнут, их жизнь в среднем на 20 – 30 лет короче, чем у здоровых людей.

         Из токсикантов наибольший вред причиняют летучие органические вещества, средства бытовой химии. Их вдыхание приводит к повреждению тканей мозга и поэтому – к нарушениям сознания, галлюцинациям. Частое же «нюхание» ведет к нарастающему слабоумию, полной утрате контроля за своим поведением.

         Наркомания – это разрушение человеческой личности. Наркотики перестраивают, искажают всю психику человека. Наркоманы – внутренне пустые, холодные, черствые, жестокие люди, вся их жизнь – ожидание очередного укола или таблетки. Они уходят из семьи. Забывают детей, бросают учебу и работу. Наркоманы часто становятся хроническими психическими больными, они – наиболее частые самоубийцы.

         Наркомания – это преступность. Постоянная «борьба за наркотики», за средства к их приобретению толкает больных на путь преступлений, вплоть до самых тяжелых – покушений на жизнь других людей. Преступником нередко становится и человек, находящийся в состоянии одурманивания, живущий в мире видений.

         Уголовными преступлениями являются: изготовление, приобретение, хранение и сбыт наркотиков и других ядовитых веществ; их хищение; склонение к их потреблению; организация притонов для этого; посев и выращивание растений, содержащих наркотики.

         Наркомания – это также больное потомство. Это гибель или врожденное уродство детей еще в утробе матери, это слабоумные, нервные, больные дети. Наконец, наркомания – это бич ХХ века – СПИД.

         А ведь начаться все это может лишь из простого любопытства, желания испытать нечто новое, необычное, рискованное. Пробуют, подражая – или подчиняясь! – старшим, тем, с кем дружат или хотят дружить, тем, кого считают более сильными, умными. Пробуют, следуя «моде». Пробуют, желая уйти от скуки, плохого настроения, тоски, одиночества, непонимания взрослыми или друзьями.

         Кто пробует наркотики? В большинстве – люди слабые, зависимые, подчиненные, обиженные, испытывающие недостаток внимания и общения. Люди незрелые, с неразвитыми интересами, недостаточным умственным развитием. Люди, стремящиеся к удовольствию, но не умеющие отличить подлинные радости от ложных и опасных.

         Как противостоять желанию попробовать наркотик или предложению со стороны «друзей»? Надо, прежде всего, всегда помнить, что взрослый – это человек независимый, самостоятельный, умеющий выбирать и отказываться.

         Любопытство не порок, это – хорошее качество, но его надо уметь направлять и ограничивать. Риск должен быть благородным, иметь высокую цель. Как нельзя из любопытства или «рисковости» прыгать с 10-го этажа или ложиться под поезд, так нельзя пробовать наркотики!

         Дружбу не завоевывают слепым подражанием или отказом от себя, своего мнения. Если лидер, «кумир» принимает наркотики – значит, он только носит маску «сильного», а сам – раб вредной привычки, раб своей страшной болезни. Если такой друг принимает наркотики, попробуй остановить его, а не прыгай вместе с ним в бездну! Скуку или тоску «ломают», находя интересное дело или настоящих друзей. «Бороться и искать, найти и не сдаваться!» - вот девиз настоящего взрослого человека. От наркотиков можно и нужно уходить с помощью твердого отказа: «Я этого не хочу! Я этого не сделаю! Я понимаю вред и всю опасность этого!»

         Знай: если ты пробуешь менять свое самочувствие или настроение, если ты «успокаиваешься», «расслабляешься», «расковываешься», «отдыхаешь», «веселишься» с помощь курения, а еще хуже – алкоголя, - ты открываешь ворота наркотикам. Чем чаще такие пробы – тем шире эти ворота! Чем раньше ты их открываешь – тем это опаснее!

         Если у тебя возникли проблемы с наркотиками (токсикантами, алкоголем) – ищи помощь.

         Сделай это как можно раньше – завтра может быть уже поздно! Тебе помогут родители, учителя. Помогут врачи, специалисты. Есть особые подростковые кабинеты во всех наркологических диспансерах – районных, межрайонных, городских, областных, республиканских. Существуют кабинеты анонимной наркологической помощи, куда можно прийти и проконсультироваться, не называя себя.



Остановим наркоманию! Скажем наркотикам – НЕТ!

                    (симптомы, признаки, первая помощь)


         Отравление «Боярышников» в Иркутске стало резонансным событием в 2016 году – миллионы людей не просто приняли к сведению высокий риск летальных исходов при употреблении спиртосодержащих жидкостей, но и начали задавать много вопросов по поводу безопасности таких средств вообще. Постараемся ответить на самые популярные из них.

         Почему люди пьют боярышник?

Здесь ответ прост: низкая стоимость настоек «Боярышника» и подобных средств привлекает людей, которые имеют проблемы с алкоголем. Все-таки их цена в 3-4 раза дешевле водки, а эффект опьянения имеется.



Для чего выпускаются лосьоны и настойки «Боярышник»?



         На самом деле, боярышник считается лечебным растением – этот факт признает и официальная медицина, поэтому-то в аптечных сетях и реализуются настойки, изготовленные на основе данного растения. Они способны помочь людям справиться с проблемами в работе сердца – например, снимают приступы тахикардии и аритмии. Кроме того, боярышник назначают при лечении гипертонии, гастрита, спазмов сосудов, патологии почек.

         Лосьоны «Боярышник» тоже вполне себе полезный продукт – они используются для ванн, а также в качестве очищающего средства для кожи. Косметологи рекомендуют это средство использовать для обработки жирной кожи с высыпаниями.



Причины отравления «Боярышником»



         Как утверждают жители Иркутска, лосьон «Боярышник» уже давно употребляется в качестве алкогольного напитка людьми, у которых есть алкогольная зависимость, и раньше подобных массовых отравлений не было. Но по данным проведенных экспертиз случившаяся трагедия – это результат употребления фальсификата лосьона, который в своем составе содержит метиловый спирт – яд, даже в малых количествах способный нанести непоправимый урок здоровью. Кроме этого, в некоторых образцах был обнаружен не только метиловый спирт, но и антифриз. Такой убийственный «коктейль», который не оставляет шансов на выживание.



Отравление «Боярышник», симптомы и первая помощь

-тошнота и неукротимая рвота;

-интенсивные головные боли и головокружение;

-желудочные спазмы и рези в животе;

-нарушение зрения

         Эти симптомы отравления метиловым спиртом появляются не сразу после употребления сомнительных спиртосодержащих средств, а только через 12-18 часов. Человек может предъявлять жалобы на туман перед глазами, боли во всем теле, полную потерю зрения.

         Обратите внимание: метиловый спирт ни по цвету, ни по запаху, ни по вкусу не отличается от этилового, поэтому предотвратить употребление этого яда невозможно одним только исследованием в домашних условиях.

         Первая помощь при отравлении метиловым спиртом, которым недобросовестные дельцы заменяли этиловый в настойках и лосьонах, заключается в очищении желудка (нужно вызвать рвоту) и вызове бригады «скорой помощи».

         Вывод можно сделать только один – употреблять нужно только сертифицированный алкоголь, производство и реализация которого осуществляется с действующим законодательством.

         ОРЗ и грипп в буквальном смысле берут человек за горло, так как проникают в организм через верхние дыхательные пути. Ими заражаются обычно воздушно-капельным путем, но гриппом и ОРЗ можно заразиться и через бытовые предметы и даже через дверные ручки. Проникая в организм, вирус не только разрушает его клетки, но циркулируя в организме отравляет его продуктами свое жизнедеятельности – токсинами. Токсины, в первую очередь, поражают нервную систему, что вызывает потливость, головные и мышечные боли и разные неврологические расстройства.

         При первых же проявления признаков заболевания надо принимать экстренные меры – промокшие ноги растереть шерстяной тканью, смоченной в водке и надеть сухие носки. Выпить несколько чашек чая с медом, а еще лучше – чая с имбирно-медовой смесью (эту смесь лучше приготовить с осени про запас). А готовят ее так: несколько пакетиков молотого имбиря смешать с неполным стаканом меда, прогреть на водяной бане, основательно перемешав, затем на небольшом огне недолго проварить. На одну чашку достаточно ½ чайной ложки смеси. Затем поставить банки на грудь и спину, после чего тепло укутаться. Но при подъеме температуры, банки и горчичники не принимать!

         Простудившись, перед сном очень помогает медово-чесночная ингаляция. Достаточно подышать 10-15 минут испарениями чеснока и меда над чайником. После ингаляции надо лечь в постель и съесть 2-3 ложки меда. Мед хорошо запить чаем из сухих ягод малины.

         Остановить начинающуюся простуду поможет и точечный массаж. Надо надавливать кончиками средних пальцев на переносицу, затем, то ослабляя, то усиливая нажатие, перемещать пальцы вдоль бровей, вниз к виску, а затем по скулам, вокруг глаз. Массаж надо проводить как можно чаще в течение первого дня с начала заболевания.

         Профилактика простудных заболеваний очень важна. Вот один из рецептов противопростудной смеси – одну крупную головку чеснока смешать с мелко нарезанным лимоном (вместе с цедрой), смесь залить холодной кипяченой водой, подержать в темном месте несколько дней, принимать по 1 столовой ложке 1 раз в день до еды.

         А что нужно сделать, чтобы вообще избежать гриппа и других острых респираторных заболеваний? Ведь некоторые люди не болеют ими даже в самые страшные эпидемии. И, наоборот, есть лица, которые болеют ОРЗ по несколько раз в год. Изучение данного явления, проведенное в различных странах в последние десятилетия, показало наличие существенных различий в индивидуальной восприимчивости к болезнетворным факторам, обусловленных наследственными особенностями и образом жизни.

         Те, кто заботиться о своем здоровье, стремится сохранить бодрость и работоспособность до глубокой старости, легко могут выработать устойчивость к любым респираторным инфекциям. Общий принцип, следуя которому достигается определенная невосприимчивость, - это закаливание организма. Наиболее эффективные приемы закаливания – водные процедуры с постепенным снижением температуры, утренняя гимнастика, вечерние прогулки, походы в выходные дни, отказ от излишне теплой одежды и вредных привычек.

         Закаливание, больше движения, больше хороших эмоций помогут Вам противостоять инфекции.

Относительно любой болезни всегда интересно знать, какая причина ее вызывает. Почему одни люди болеют ею, а другие – нет? К сожалению, у большинства больных артериальной гипертензией причину повышения давления установить не удается. Однако в настоящее время ясно, что есть факторы, которые увеличивают риск возникновения артериальной гипертензии. Зная эти факторы, можно предпринять меры, чтобы свести их действие к минимуму и, возможно, предотвратить возникновение и развитие болезни.

     Риск заболеть артериальной гипертензией повышается с возрастом. Хотя заболеть гипертензией можно в любом возрасте, чаще всего ее диагностируют у лиц 35 лет и старше. Совершенно обычное явление – небольшое повышение артериального давления с возрастом. Часто это связано с естественными процессами старения в сердце, кровеносных сосудах и эндокринной системе. Гипертоническая болезнь имеет тенденцию проявляться у членов одной семьи. Если один из родителей болен гипертонической болезнью, то вероятность того, что у ребенка проявится это заболевание, равна приблизительно 25%, а если оба родителя – 60%. Мужчины страдают артериальной гипертензией чаще, чем женщины, однако после 55 лет, когда у большинства женщин завершается менопауза, гипертоническая болезнь встречается у них чаще, чем у мужчин той же возрастной группы.

     У людей, имеющих избыточную массу тела, вероятность возникновения заболевания повышается по нескольким причинам. Чем больше масса тела, тем больше требуется крови, чтобы снабдить ткани организма кислородом. Это означает, что объем крови должен увеличиться, а это создает повышенное давление на стенки артерий.

     Малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности повышает риск заболевания артериальной гипертензией, т.к. приводит к появлению избыточной массы. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, как правило, частый пульс и сердцу при каждом сокращении приходится совершать повышенную работу. Чем сильнее и чаще сокращается сердце, тем выше поднимается давление, которое кровь оказывает на стенки артерий.

     Вещества, содержащиеся в табачном дыме, разрушительно действуют на внутреннюю оболочку артерий, делая ее более подверженной образованию атеросклеротических бляшек. Никотин заставляет сердце работать с повышенной нагрузкой, т.к. вызывает сужение артерий и повышает артериальное давление крови. Окись углерода вытесняет кислород из его состояния, связанного с гемоглобином. Это приводит к повышению артериального давления.

     Организм нуждается в некотором количестве натрия для поддержания нормальных биохимических процессов в клетке. Главный источник натрия – это пищевая поваренная соль, в которой содержится 40% натрия и 60% хлора. Однако есть люди, которые чувствительны к натрию в больше степени, чем другие. Они отличаются склонностью к задержке натрия, что приводит к задержке воды, увеличению объема циркулирующей крови и повышению артериального давления. К сожалению, повышенную чувствительность к натрию трудно выявить. Однако поскольку ограничение поваренной соли в пищевом рационе не вредит здоровью, то всем нам полезно ограничить количество соли, употребляемой в пищу.

     Установлено, что избыточное потребление алкоголя является основным фактором развития артериальной гипертензии в 15 – 20% случаев. Потребление трех и более доз алкоголя в день удваивает риск заболевания. Каким образом алкоголь приводит к повышению артериального давления, точно не установлено. Однако известно, что регулярное пьянство оказывает разрушительное действие на сердце и другие органы, самый верный подход к делу – это пить умеренно или совсем не пить.

     Стресс сам по себе не вызывает стойкого повышения артериального давления. Стресс может привести к повышению давления, подталкивая человека к нездоровому образу жизни, т.к. многие из нас для облегчения своего психологического состояния прибегают к курению, выпивке или перееданию.

     Еще один фактор повышенного артериального давления – это сопутствующие хронические заболевания. Высокий уровень содержания в крови холестерина способствует возникновению атеросклеротических бляшек в артериях, что сужает их просвет и снижает способность к расширению.

     Обычно действие факторов риска не является независимым, чаще всего они взаимодействуют. Помните: слово «риск» означает шансы и вероятность, но ни в коем случае не гарантию или неизбежность.

     Таким образом, снижая факторы риска, мы уменьшаем вероятность заболеть артериальной гипертензией и получить осложнения.

    «Пища столь же необходима для здоровья, сколь необходимо приличное обращение человеку образованному», – писал Кузьма Прутков. К этим крылатым словам добавим: для здоровья человека XXI века сама пища должна быть здоровой, а человек – культурным в выборе питания. Зачем правильно питаться?Для активного долголетия. Для лучшей сопротивляемости вредным факторам внешней среды. Для высокой физической работоспособности организма.

     Три основных принципа рационального питания: 1.Равновесие между энергией, поступающей с пищей, и энергией, расходуемой в процессе жизнедеятельности. 2. Удовлетворение потребности организма в определенном количественном, качественном составе и соотношении пищевых веществ. 3. Соблюдение режима питания. Рациональным является 4-разовый прием пищи: первый завтрак – 25% суточного рациона, второй завтрак – сравнительно легкий (15%), обед довольно сытный (50%), ужин – легкий, не обременяющий желудок (10%). Питание должно быть регулярным, разнообразным, полноценным и сбалансированным по набору жизненно необходимых веществ (белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы). Как выглядит пирамида здорового питания? Если в среднем калорийность пищи составляет 2 – 2,2 тысячи килокалорий, то оптимальный рацион (по пирамиде) выглядит примерно так: основой пирамиды до 40% объема пищи являются всевозможные крупы (предпочтительно гречка, геркулес, рис), хлеб грубого помола, макароны, картофель. Выше над основанием пирамиды, до 35% объема, занимают овощи и фрукты. Далее располагается белковая группа продуктов, на долю которой приходится до 20% объема: молоко, сыр, кефир, йогурт, курица, рыба, мясо, яйца, соевые продукты и т.д. Вершину пирамиды, до 5%, занимают все виды жиров и сахар (в т.ч. пирожные, кондитерские изделия, мороженое и т.д.). Любые перекосы в питании ведут к нарушению здоровья. Болезнь нынешней цивилизации – избыточное потребление животных жиров и рафинированных углеводов, недостаточное потребление фруктов и овощей, что чревато серьезными последствиями, как и недоедание, ослабляющее организм. К сожалению, только 10% населения нашей страны питаются правильно и приучены к этому с детства. Больше всего белорусы едят сегодня кондитерские изделия, сахар, картофель, хлеб. Хлеб кушать надо, но предпочтение отдавать изделиям из муки грубого помола. Если белорус съедает в месяц 1 кг свинины, то говядины — всего лишь 100 граммов. Очень мало потребляет рыбы, фруктов и овощей.Критически оцените свое питание, особенно питание ваших детей. Если вы питаетесь три раза в день, то разделите один из приемов на два раза, потому что правильнее питаться не менее четырех раз. Это позволит разгрузить работу органов пищеварения и снизить чувство голода – спутника долгих перерывов в еде. Если не завтракаете – научитесь этому. «Завтрак съешь сам» – эта народная мудрость пережила столетия. Работоспособность наиболее высока в первой половине дня, и пища дает необходимый заряд энергии для поддержания работоспособности на высоком уровне.

     Не ешьте на ночь! Этим обеспечите более спокойный и полноценный сон. Кроме того, вы сполна насладитесь самым важным приемом пищи – завтраком! Очень важно в перерывах между основными приемами пищи, особенно длительных, перекусывать (например, яблоко, орешки), чтобы желудок не занимался самоперевариванием и у вас не развивался «волчий аппетит», особенно к вечеру. Научитесь кушать медленно, тщательно пережевывая пищу – это поможет Вам съесть меньше, но насытиться больше, а главное – Вы значительно облегчите работу органов пищеварения по усвоению пищи. Ведь «человека питает не то, что он ест, а то, что усваивается им». Не пейте воду во время еды! Она разбавит желудочный сок и замедлит процесс пищеварения. Правильнее пить воду перед едой, она «разбудит» желудок и заставит его активнее переваривать пищу. Ежедневно нужно выпивать до двух литров воды, ведь человек на 60 процентов состоит из воды, которая постоянно расходуется на обеспечение всех жизненно важных процессов в организме.

     Сократите употребление соли! В обычных продуктах питания соли вполне достаточно для поддержания жизнедеятельности организма. Досаливание приводит к повышенной жажде, задержке излишней воды тканями организма и повышению артериального давления и отложению солей.Употребляйте больше фруктов и овощей! Они не только поставщики «живых» витаминов и микроэлементов, но и источники сложных углеводов, которые предохранят от истощающего действия простых углеводов, содержащихся в сахаре и конфетах.Кроме всего прочего, фрукты и овощи содержат клетчатку, способствующую лучшему опорожнению кишечника, избавлению от «зашлакованности» – постоянной спутницы малоподвижного образа жизни.Если есть выбор, то отдайте предпочтение меду, а не сахару, потому что в меде много фруктозы, на усвоение которой не требуется инсулин, тем самым защитите себя от возможного развития сахарного диабета.Как часто пьете кефир или другие кисломолочные продукты? Знаете ли вы, насколько они полезны? Знаете, но далеко не всё. Так вот они необходимы каждому человеку ежедневно, хотя бы один стакан, чтобы, во-первых, насытить витаминами группы В, которых там гораздо больше, чем в цельном молоке. Кстати, полезных микроорганизмов в них в тысячи раз больше! Во-вторых, кисломолочные продукты способны потеснить и уничтожить гнилостную микрофлору «зашлакованного» кишечника. И, наконец, они тормозят преждевременное увядание организма, то есть продлевают молодость. А какое место в вашем рационе занимают растительные жиры? Правильнее, если на их долю приходится не менее трети от общего количества жира. Не забывайте, что рафинированные растительные масла лишены многих полезных биологически активных веществ. Чаще включайте в меню морскую рыбу и морепродукты – источники легкоусвояемых белков и жизненно необходимого йода.

     Треть всех онкологических заболеваний связана с образом жизни и питанием! Знайте, что продукты питания могут содержать канцерогенные вещества – полициклические ароматические углеводороды (ПАУ). Они попадают в воздух, почву, а значит – в растения, овощи и фрукты; с кормами – в организм животных. А многие ПАУ человек вносит сам при кулинарной обработке продуктов: копчении, длительной жарке, использовании некачественной посуды. Так, в коптильном дыме содержится канцерогенное вещество 3,4 бензапирен. Оно образуется и при производстве колбасных, рыбных изделий, при жарке шашлыка. Канцерогенные вещества мигрируют в пищу из посуды и упаковочных материалов, не предназначенных для контакта с пищевыми продуктами, например из повторно используемой ПЭТ-бутылки. Следующие – микотоксины (афлотоксины, патулин) – вещества, образующиеся в заплесневевших продуктах питания (крупах, хлебе, вареньях, подгнивших овощах и фруктах, подмоченных семечках, почерневшей фасоли). Канцерогенность этих веществ, в сто раз выше канцерогенности бензапирена. Микотоксины не разлагаются при кипячении и другой термической обработке. Ядохимикаты (пестициды, гербициды и др.) – вещества, широко используемые в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями, сорняками. При неправильном применении возможно попадание этих веществ в продукцию растениеводства и животноводства. Вызывают опухоли печени, желчных путей, аденому предстательной железы, саркому. Перегретые жиры содержат низкомолекулярные соединения, акролеин, альдегиды. Образуются при нагревании жира, масла, фритюра. Количество их увеличивается при повторном и многократном использовании растительного или животного жира. Нитрозамины образуются в организме человека из нитратов и нитритов. Выращенные при бесконтрольном внесении азотных удобрений овощи и фрукты являются источниками поступления в организм большого количества нитратов. Источниками нитритов являются также и мясные продукты, копчености, колбасные изделия, в которые вносят нитрит натрия или селитру для придания привлекательного красноватого цвета.

     И еще: чаще вставайте на весы, следите за своим весом! Помните! Всегда есть выбор, как себя чувствовать, быть или не быть здоровым.

Одной из самых актуальных проблем научной медицины и практического здравоохранения начала XXI века являются болезни системы кровообращения (БСК). Эти болезни занимают ведущее место среди всех причин смерти в большинстве экономически развитых странах мира. В нашей стране болезни системы кровообращения занимают первое место среди причин инвалидности.

Как установлено многочисленными эпидемиологическими исследованиями, сердечно-сосудистые заболевания появляются в результате различных факторов риска, хотя некоторые из основных факторов риска (наследственность, возраст) не поддаются изменению, других факторов можно избежать путем изменения привычек и образа жизни.

По мнению специалистов ВОЗ 1/3 снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний может быть обеспечена за счет развития лекарственной терапий и клинических вмешательств, в то время как 2/3 снижения смертности обеспечит изменение привычек в образе жизни, среди которых можно назвать правильное питание, контроль за течением гипертонической болезни, физические упражнения и прекращение курения. Специалисты ВОЗ подчеркивают, что как для экономически развитых, так и для развивающихся стран, самый практичный и наименее дорогостоящий путь профилактики — это не медицина, а здоровый образ жизни.

Рост заболеваемости и смертности от БСК в республике обусловлен объективными и субъективными факторами: постарением населения, финансово-экономической ситуацией, негативно сказывающейся на всех сторонах жизни населения, ростом психо-эмоциональных нагрузок, урбанизацией населения, изменением характера питания, условий жизни, труда, наличием у значительной части жителей многих факторов риска развития БСК, в первую очередь широкой распространенностью курения, употребления алкогольных напитков, малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, отсутствием у жителей республики мотивации к заботе о собственном здоровье, соблюдению здорового образа жизни.

С целью эффективной профилактики, снижения заболеваемости, смертности, инвалидности населения от болезней системы кровообращения, повышения качества и доступности медицинской помощи пациентам с БСК в республике разработана Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность на 2016-2020 годы».

Государственной программой предусмотрен комплекс профилактических, организационно-методических, образовательных, научных, лечебно-диагностических мероприятий, направленных на профилактику БСК, формирование у населения потребности в соблюдении здорового образа жизни, заботе о собственном здоровье, повышение качества и доступности кардиологической помощи населению, внедрению наиболее перспективных технологий лечения пациентов с нарушениями ритма, острым коронарным синдромом, острым нарушением мозгового кровообращения.

Среди основных причин увеличения смертности в трудоспособном возрасте являются: неадекватное отношение пациентов к своему здоровью, отсутствие мотивации к лечению (58,0% случаев); социальное неблагополучие, в частности, злоупотребление алкоголем (до 50,0%); не своевременное обращение за медицинской помощью (около 14%); наличие сопутствующей патологии, отягощающей прогноз (10%), наиболее часто - сахарного диабета II типа и цирроза печени алиментарно-токсического генеза.

Особо следует отметить отсутствие у населения ответственности за собственное здоровье, мотивации к соблюдению здорового образа жизни, лечению артериальной гипертензии (АГ) и  ишемической болезни сердца (ИБС).

На здоровье населения влияют различные факторы, как личностные, так и действующие на уровне каждой семьи и всего населения в целом. Примерами таких факторов являются уровень осведомленности, характер питания, образ жизни, соблюдение санитарных норм и доступность медицинских услуг. Немаловажную роль при этом играют социально–экономические условия, влияющие на степень уязвимости к воздействию факторов риска. Имеют значение также такие параметры, как размер дохода, образовательный уровень и условия труда. Хотя все эти факторы находятся в определенной зависимости друг от друга, они не являются взаимозаменяемыми: каждый из них отражает самостоятельные аспекты социально–экономического статуса населения.

По мнению экспертов ВОЗ, положительная динамика в уровне заболеваемости и смертности вследствие БСК может быть достигнута только при условии комплексного воздействия на факторы, влияющие на состояние здоровья населения, повышение мотивации людей к соблюдению здорового образа жизни и лечению артериальной гипертензии, дающей такие грозные осложнения, как инфаркты, инсульты.

Снижение заболеваемости и смертности от БСК среди всего населения можно достигнуть благодаря популяционной (массовой) и индивидуальной стратегии профилактики, которые заключается в изменении образа жизни и факторов окружающей среды, связанных с заболеваниями, а также их социальных и экономических последствий.

Профилактика БСК - реальный путь улучшения демографической ситуации в стране.


Классификация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний:

Биологические (немодифицируемые) факторы:

• Пожилой возраст, мужской пол, генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению

Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности (модефицируемые):

• Артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение и характер распределения жира в организме, сахарный диабет
Поведенческие факторы:
• Пищевые привычки, курение, двигательная активность, употребление алкоголя, подверженность стрессам.

Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов – в 5-7 раз.

В настоящее время различают первичную, вторичную и третичную профилактику БСК. Два первых вида профилактики согласуются с ранее выдвинутыми положениями, а именно: первичная профилактика ИБС — это предупреждение развития заболевания у здоровых лиц и лиц, отягощенных различными факторами риска, а вторичная — это предупреждение прогрессирования заболевания и развития осложнений течения БСК у лиц, уже имеющих данное заболевание. Под третичной профилактикой понимают осуществление действий, направленных на задержку прогрессирования сердечной недостаточности (СН). При СН связь между традиционными ФР и исходом заболевания ломается. Определяющую роль играет функциональное состояние левого желудочка. Начало ремоделирования левого желудочка — исходный момент для проведения третичной профилактики.

Основными составляющими первичной профилактики являются популяционная стратегия и индивидуальная профилактика (стратегия высокого риска).

Популяционная стратегия, или стратегия массовой профилактики, заключается в формировании здорового образа жизни, предусматривающего прежде всего снижение табакокурения, налаживание рационального питания, повышение физической активности для всей популяции и оздоровление окружающей среды. Это, как правило, государственные мероприятия, предполагающие привлечение не только и не столько Министерства здравоохранения, сколько других министерств и ведомств ( Министерство образования, Министерство торговли, Министерство спорта и туризма, Министерство сельского хозяйства, Комитет по телевидению и радиовещанию и др.).

Индивидуальная профилактика (стратегия высокого риска) — это выявление лиц с высоким уровнем ФР (курение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, избыточный вес, низкая физическая активность и др.) и корректировка их.

Приоритетом для первичной профилактики, согласно Европейским рекомендациям, являются здоровые лица, у которых имеется высокий риск развития ИБС или других атеросклеротических заболеваний из-за комбинации ФР, в том числе курения, повышенного кровяного давления и уровня липидов (повышенное содержание общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)), низкого содержания липопротеинов высокой плотности и повышенного — триглицеридов, повышенного уровня глюкозы в крови, отягощенного семейного анамнеза по преждевременному коронарному заболеванию или по высокой гиперхолестеринемии и другим формам дислипидемии, гипертонии или диабету.

Вторичная профилактика также должна включать изменения в образе жизни (прекратить табакокурение, избегать пассивного курения, рационально питаться с целью снижения веса, уменьшения кровяного давления и уровня холестерина; контроль глюкозы в крови, повышение физической активности). Если при активном изменении образа жизни не удается достигнуть целевых уровней ФР, следует добавить лекарственную терапию. Больным стенокардией и перенесшим инфаркт миокарда необходимо отдать предпочтение бета-адреноблокаторам, а если они не переносятся — блокаторам кальциевых каналов длительного действия. Ингибиторы АПФ следует назначать пациентам с достоверной систолической дисфункцией левого желудочка. Практически всем больным показано назначение антиагрегантных препаратов типа аспирина по 75 мг в сутки и др. Одновременное назначение аспирина и ингибиторов АПФ нежелательно.

Если при изменении образа жизни целевые уровни холестерина и холестерина ЛПНП не достигаются, обязательно должны назначаться липиднормализующие препараты, прежде всего статины. Также обязательно следует корригировать повышенное кровяное давление и уровень глюкозы.

Наиболее неблагоприятным сочетанием ФР является так называемый метаболический синдром (МС), представляющий собой комплекс взаимосвязанных нарушений углеводного и жирового обмена, а также механизмов регуляции артериального давления и функции эндотелия. В основе названных нарушений лежит снижение чувствительности тканей к инсулину — инсулинорезистентность. Основными составляющими МС являются абдоминально-висцеральное ожирение, гипертриглицеридемия, гиперинсулинемия и артериальная гипертензия. При сочетании названных факторов идет ускоренное развитие атеросклероза. 

Ввиду особой агрессивности МС его называют «смертельным квартетом», «смертельным секстетом», «синдромом Х», «синдромом инсулинорезистентности». 

Для диагностики МС чаще всего прибегают к измерению окружности талии, определению уровня триглицеридов в сыворотке крови и инсулина натощак, контролю артериального давления.

При выявлении МС профилактические и лечебные мероприятия должны быть направлены на всю совокупность ФР и предусматривать снижение массы тела, адекватный контроль гликемии и дислипидемии, нормализацию артериального давления. Тактика ведения пациентов с АГ и МС имеет ряд особенностей:

•  незамедлительное начало лечения антигипертензивными препаратами в сочетании с немедикаментозными мероприятиями (диета, физическая активность);
•  ориентация на достижение оптимального или нормального АД (ниже 130/85 мм рт. ст.), поскольку доказано, что стабилизация АД именно на таком уровне и ниже дает реальный органопротективный эффект;
• более частое применение комбинаций антигипертензивных препаратов, что обусловлено большей резистентностью к снижению повышенного АД у таких больных.

Третичная профилактика, должна целенаправленно проводиться с начала ремоделирования левого желудочка. Это важнейшая часть всех профилактических мероприятий при БСК, так как почти половина госпитализаций больных с сердечно-сосудистой патологией приходится на сердечную недостаточность. Частота повторных госпитализаций среди пациентов с ХСН в течение 3 месяцев  после выписки достигает 47%, в течение 6 месяцев  — 54%. Затраты на лечение больных с ХСН превышают расходы на лечение больных наиболее распространенными формами рака и инфарктом миокарда. Функция левого желудочка у таких пациентов оказывает первостепенное влияние на исход заболевания. Низкое или нормальное артериальное давление, повышенный уровень холестерина и мозгового натрий-уретического пептида повышают риск при СН и ассоциируются с увеличением смертности. С-реактивный протеин также предопределяет неблагоприятный исход СН, но и супрессия белка может быть связана с неблагоприятным исходом.
        
Каких целей необходимо достигнуть в борьбе с факторами риска?

По данным ВОЗ, наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят три основных фактора риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия (дислипидемия) и курение.

Артериальную гипертензию (АГ) часто называют «таинственным и молчаливым убийцей». Таинственным – потому, что в большинстве случаев причины развития заболевания остаются неизвестными, молчаливым – потому, что у многих больных заболевание протекает бессимптомно и они не знают о наличии у них повышенного артериального давления (АД), пока не разовьется какое-либо осложнение. Для того, чтобы правильно определить риск  развития артериальной гипертензии и, как следствие ИБС, необходимо знать и контролировать уровень своего АД,  а в случае необходимости пройти обследование, которое поможет уточнить нарушения углеводного и жирового обмена и степень поражения органов-мишеней (сосуды, сердце, почки, головной мозг).

В республике продолжается проведение акций по выявлению у населения факторов риска и измерению АД. Высокая распространенность случаев повышенного кровянного давления обусловлено многочисленными факторами, поддающимися изменению. К ним относятся употребление в пищу продуктов, содержащих слишком много соли и жира, недостаток в рационе фруктов и овощей, избыточный вес и ожирение, вредное употребление алкоголя, недостаточная физическая активность, психологический сресси социално-экономические детерминанты.

Под руководством Европейской Лиги по АГ проведено международное исследование BP-CaRE (контроль АД), целью которого был анализ качества обследования и лечения, больных АГ в 9 Европейских странах. В Республике Беларусь в данное исследование было включено 3 219  пациентов с АГ из г. Минска и областных городов. Анализ результатов исследования показал, что для диагностики поражения органов-мишеней в нашей стране редко используются такие методы обследования как УЗИ брахиоцефальных артерий (у 9 % пациентов, против 24,1% в других странах), определение микроальбуминурии (у 0,7% пациентов против 10% в других странах), а также реже проводится суточное мониторирование АД (у 8,9% пациентов, против 24,5% в Европейских странах). Анализ назначаемой антигипертензивной терапии показал, что лечение больных АГ в Республике Беларусь проводится современными препаратами, в 80,4% назначается комбинированная терапия, что сопоставимо с результатами лечения в других Европейских странах. В нашей стране, так же  как и в странах сравнения, отмечается низкая эффективность лечения пациентов АГ с сопутствующим сахарным диабетом (целевой уровень достигается только у 10%  пациентов).


Атеросклероз

Атеросклероз  – это процесс, протекающий в стенках крупных и средних артерий, в венах он не развивается. При этом процессе происходит избыточное отложение липидов (жиров) в толще стенок артерий.

На первом этапе образуются пятна, затем возвышения, а конечным итогом атеросклероза является образование атеросклеротической бляшки, которая приводит к сужению просвета артерии и, как следствие, органы недополучают кислород. Первыми на такое кислородное голодание реагируют те органы, для которых отсутствие кислорода, даже в течение нескольких секунд, приводит к нарушению их работы: сердце, головной мозг. Атеросклероз начинает развиваться еще с молодого возраста, и каждому из нас природой предначертана своя скорость развития этого процесса.

Однако существуют факторы риска, которые способствуют прогрессированию атеросклероза – это курение, повышение в крови уровня холестерина, артериальная гипертензия, сахарный диабет, и возраст: для мужчин 55 лет для женщин 60.

Интересен тот факт, что женщина в молодом возрасте гораздо лучше защищена от атеросклероза, чем мужчины. До тех пор, пока женщина способна к деторождению и у нее отсутствует гинекологическая патология, она защищена от него почти на сто процентов. Но если женщина курит или входит в климакс, то этот природный иммунитет исчезает и по заболеваемости сердечнососудистой системы они сразу догоняют мужчин, а порой и перегоняют.

Дислипидемия – это наследственное или приобретенное состояние, характеризующиеся нарушением образования, обмена и выведения из циркуляции липопротеидов и жиров, что приводит к повышению или снижению их содержания в крови.

Соответственно выявить дислипидемию можно только после биохимического анализа крови – липидного спектра или липидограммы.

Холестерин представляет собой особое жироподобное вещество. Оно входит в состав всех органов и тканей. В том числе, соединение содержится в клеточных мембранах, из него продуцируются многие гормоны, например, половые. Кроме того, холестерин необходим для поддержания корректной работы ЦНС, регуляции процесса переваривания пищи.

Таким образом, холестерин жизненно необходим человеку. Большая часть холестерина вырабатывается в печени. Кроме того, холестерин поступает в организм с пищей. В крови холестерин связан с определенными частицами (холестерин + белок), которые называются липопротеидами. Частицы обладают разной плотностью и разными свойствами.

Выделяют липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП). Последние носят название «плохие» ввиду того, что они доставляют холестерин в стенку сосуда, что в последствие приводит к закупорке просвета, то есть к образованию атеросклеротической бляшки. Призваны же выводить холестерин из стенки сосудов «хорошие» липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). То есть дислипидемию вызывает не просто повышенные показатели содержания холестерина в крови, а качественное соотношение липопротеидов.

Не малую роль в развитии атеросклеротического процесса играет соотношение компонентов общего холестерина (ОХС) и ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Для того чтобы это соотношение было более наглядно, используют индекс атерогенности (ИА), еще его называют коэффициент атерогенности (КА). В норме индекс атерогенности должен быть не более 3,0. Если он выше нормы, то это говорит о том, что скорость развития атеросклероза увеличена, как и риск развития осложнений.

Также необходимо сказать, что ЛПВП являются «полезными» и замедляют прогрессирование атеросклероза, чем их больше, тем лучше.

Снижение ЛПВП даже при нормальном уровне общего холестерина и его фракций ведет к прогрессированию атеросклероза. Что касается ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) и ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), то они считаются крайне атерогенными и их содержание необходимо снижать как можно ниже, и перестараться здесь трудно.

Триглицериды – это нейтральные жиры, поступающие в организм человека с пищей. Они всасываются в кишечнике и, в конечном итоге, после ряда превращений становятся источником энергии для скелетной мускулатуры и миокарда. Триглицеридыпочти не учувствуют в развитии атеросклероза, однако их высокий уровень считается не очень благоприятным. По уровню триглицеридов врач может судить о том, насколько тщательно пациент соблюдает диету.

Липопротеины (липопротеиды) — это водорастворимые частицы, представляющие собой комплекс жиров и белков. Они обеспечивают транспорт липидов в кровеносном русле и доставку их в различные органы и ткани, так как в свободном виде жиры не могут всасываться из кишечника и перемещаться в кровяном русле.

Существует несколько разновидностей липопротеидов, которые разделяют по плотности. ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности, ЛПНП – липопротеины низкой плотности и ЛПВП – липопротеины высокой плотности. Первые две разновидности являются крайне атерогенными, то есть такими, которые активно учувствуют в развитии атеросклероза, ЛПВП их полная противоположность.

По данным Европейского общества кардиологов установлены следующие нормы относительно содержания холестерина и его составляющих в крови:

• Общий холестерин < 5,0 ммоль/л
• ЛПНП < 3,0 ммоль/л
• ЛПВП > 1,0 ммоль/л (мужчины) > 1,2 ммоль/л (женщины)
• Триглицериды < 1,7 ммоль/л

Если показатели выходят за эти границы, то риск прогрессирования атеросклероза возрастает. Факт наличия дислипидемии устанавливается врачом по результатам биохимического анализа венозной крови. При наличии дислипидемии ее коррекцию начинают с диеты. Если вы сталкивались с тем, что на фоне жесткой диеты уровень холестерина остается высоким, то наверняка задавались вопросом «почему?», «откуда он берется?». Дело в том, что половину холестерина синтезирует печень, перерабатывая жиры крови и жировой клетчатки, это нечто безотходного производства да еще с большими «запасами сырья». Поэтому если даже полностью исключить поступления холестерина извне, его запасов хватит надолго. Поэтому если 3-6 месяцев не медикаментозного лечения не дали результатов, то ко всем этим мероприятиям, обратите внимание: к НИМ, а не – ВМЕСТО (!), назначают препарат из группы статинов, он-то как раз и угнетает синтез холестерина печенью.

В ряде случаев медикаментозное лечение начинается сразу (без выжидания 3-6 месяцев), если пациент изначально относился к группе высокого риска, а именно у него есть одно или несколько из приведенных ниже состояний:

• Ишемическая болезнь сердца (статины обязательны пожизненно!);
• Гипертоническая болезнь (в ряде случаев);
• Наследственность;
• Курение;
• Сахарный диабет;
• Возраст более 75 лет;
• Ожирение.

Если высокий холестерин потребовал приема медикаментов, то обязательно до начала лечения необходимо сделать анализ крови на так называемые печеночные пробы – АЛТ, АСТ и билирубин. Как известно, статины могут несколько ускорять гибель печеночных клеток. В определенной степени такая жертва оправдана, ведь печень обладает очень мощными регенераторными способностями, и есть немалая доля правды в «легенде о Прометее», которому ворон выклевывал печень, а на следующий день она опять восстанавливалась. А вот сердце, к сожалению, вообще не способно восстанавливать погибшие клетки (кардиомиоциты), поэтому из двух зол выбирают наименьшее. Так вот по уровню АЛТ и АСТ как раз и судят какое «зло» меньшее.

Повторить анализ еще раз через 6 месяцев.

Если холестерин уже не высокий – пришел в норму, то в ряде случаев может быть сделан перерыв в лечении на 3-6 месяцев, после чего проводиться контрольный анализ. Если все возвращается на «круги своя», лечение возобновляется и проводиться уже пожизненно, если нет, то можно справляться диетой и следить за ситуацией.

Если же холестерин на фоне лечения остается высоким, то требуется увеличение дозы препарата или добавление еще одной группы медикаментов – фибратов. Какой путь будет избран, зависит от многих моментов, поэтому решение принимается индивидуально.

Если же не смотря на все проводимые меры (не медикаментозные, увеличение дозы и комбинация медикаментов) целевой уровень не достигнут, такое иногда бывает, то – ничего не поделаешь. В таком случае лечение считается «успешным», если уровень общего холестерина и ЛПНП уменьшился хотя бы на 50% от исходного.

Обратите внимание, что при необходимости прием препаратов снижающих уровень холестерина может осуществляться пожизненно и без всяких «перерывов»!

Самолечение, как, впрочем, и промедление, могут нанести вред вашему здоровью и значительно усложнить работу врача, поэтому лучше потратьте час-другой времени на консультацию, чем потом – недели на устранение последствий неудачного самолечения.

За исключением небольшого числа лиц с наследственной гиперхолестеринемией, уровень холестерина, как правило, связан с неправильным питанием.

Рациональное питание – это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли. Исследования ученых показали, что если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %. 

Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла,  абрикосы, кабачки, тыква, гречка).


Выбор здоровой пищи

Все лица должны получить профессиональную консультацию по выбору пищи и соблюдать диету, которая ассоциируется с минимальным риском развития ССЗ.

Общие рекомендации (определяется в соответствии с культурными традициями):

• пища должна быть разнообразной, энергетическое потребление должно быть оптимальным для поддержания идеального веса; 
• должно поощряться потребление следующих продуктов: фрукты и овощи, цельные зерна злаков и хлеб, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыба; 
• употреблять продукты, содержащие рыбий жир и w-омега, имеющие особые защитные свойства; 
• общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не должно превышать треть всех употребляемых жиров; количество потребляемого ХС должно быть менее чем 300 мг/сут; 
•  при изокаллорийной диете насыщенные жиры должны быть заменены частично углеводами, частично – мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами из овощей и морских животных.


Основные принципы диеты, рекомендуемой для профилактики атеросклероза:

1. регулярное потребление разнообразных овощей, фруктов (свежие овощи на десерт);
2. соотношение между насыщенными, моно- и полиненасыщенными жирами должно составлять 1:1:1;
3. умеренное потребление молочных продуктов (снятое молоко, сыр с низким содержанием жира и обезжиренный йогурт);
4. рыбе и домашней птице (без кожи) отдавать предпочтение перед мясными продуктами;
5. из мясных продуктов выбирать тощее мясо, без прослоек жира;
6. употреблять не более 2-3 яиц в неделю (ограничивается употребление желтков, но не белка, который можно не ограничивать);

Избыточная масса тела повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела (вес (кг) /рост (м 2) = индекс массы тела).

Если индекс массы тела меньше 25 – это желаемая масса тела; если  больше 28 у женщин и 30 у мужчин можно говорить об ожирении. 

Причем, более опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. О наличии центрального ожирения можно судить по окружности талии и отношению окружности талии к окружности бедер.

Риск ССЗ повышается у мужчин с окружностью талии больше 94 см и, особенно, при окружности больше 102 см, у женщин – соответственно больше 80 см и 88 см. Отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем центрального типа ожирения.

Наиболее распространенными причинами избыточного веса являются семейные факторы (они, отчасти, могут быть генетически обусловлены, но чаще отражают общие пищевые привычки), переедание, диета с высоким содержанием жиров и углеводов, а также недостаточная физическая активность. Избыточный вес наиболее часто встречается среди слоев общества с более низким культурным и образовательным уровнем, особенно среди женщин из-за отсутствия сбалансированного питания.

Курение – один из основных факторов риска. Почему курение опасно? Потому что даже одна сигарета повышает давление на  15 мм.рт.ст., а при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов. Если человек выкуривает 5 сигарет в день -  это повышение риска смерти на 40%, если одну пачку в день – на 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше!

По данным ВОЗ, 23% смертей от ИБС обусловлено курением, сокращая продолжительность жизни курильщиков в возрасте 35-69 лет в среднем на 20 лет. Внезапная смерть среди лиц, выкуривающих в течение дня пачку сигарет и больше, наблюдается в 5 раз чаще, чем среди некурящих. Курильщики не только подвергают риску свою жизнь, но и жизнь окружающих (пассивное курение увеличивает риск ИБС на 25-30%). Уже через 6 недель соблюдения здорового образа жизни наступают разительные перемены в здоровье, а среди бросивших курить риск возникновения ИБС значительно снижается и через 5 лет становится таким же, как и у тех, кто никогда не курил.

Физическая активность. Низкая физическая активность способствует развитию ССЗ в 1,5-2 раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни. Ходьба в быстром темпе в течение получаса в день может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний приблизительно на 18% и инсульта на 11%. Для профилактики ССЗ и укрепления здоровья наиболее подходят физические упражнения, предусматривающие регулярные ритмические сокращения больших групп мышц: быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и др. Частота занятий физическими упражнениями должна быть не реже 2-3 раз в неделю, продолжительность занятий 30-40 мин, включая период разминки и остывания. При определении интенсивности физических упражнений, допустимой для конкретного пациента, исходят из максимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) после физической нагрузки – она должна быть равна разнице числа 220 и возраста пациента в годах. Для лиц с сидячим образом жизни без симптомов ИБС рекомендуется выбирать такую интенсивность физических упражнений, при которой ЧСС составляет 60-75% от максимальной. Рекомендации для лиц, страдающих ИБС, должны основываться на данных клинического обследования и результатах теста с физической нагрузкой.

Достижения целей по физической активности требует многосекторального взаимодействия между органами, отвечающими за транспорт, городское планирование, отдых, спорт и образование, что позволит сформировать безопасную среду, стимулирующую к физической активности самые разные возрастные группы.

Комитетом Европейского общества кардиологов разработаны основные задачи профилактики ССЗ у  здорового человека:

- систолическое артериальное давление ниже 140 мм рт.ст.
- отсутствие употребления табака
- уровень общего холестерина ниже 5 ммоль/л
- холестерин липопротеидов низкой плотности ниже 3 ммоль/л
- ходьба по 3 км в день или 30 минут любой другой умеренной физической      активности
- потребление продуктов питания с пониженным содержанием натрия,
- ежедневное использование не менее 5 штук фруктов и овощей
- профилактика ожирения и сахарного диабета.

Опыт мероприятий по многофакторной профилактике ИБС, проводимых РНПЦ «Кардиология» с 2000 г. на популяционном уровне в г. Минске показал, что снижение уровней факторов риска в сочетании с активными мероприятиями по вторичной профилактике сопровождается снижением частоты развития ИМ на 21%, мозгового инсульта на 24%.  При этом практическая реализация профилактических программ, предполагающая комплекс мероприятий по повышению грамотности населения в вопросах здорового образа жизни и решению целого ряда социальных вопросов, касающихся сбалансированного питания, организации физкультурно-оздоровительной работы населения и др.,  требует широкого привлечения Республиканских, местных  органов государственного управления.

Таким образом, для эффективной профилактики большинства сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений необходимо выполнять несколько правил:

• Контролируйте ваше артериальное давление.
• Контролируйте уровень холестерина.
• Питайтесь правильно.

ИМТ – сокращение термина на английском языке Body Mass Index, которое переводится, как «индекс массы тела«. ИМТ представляет собой отношение массы тела к росту, благодаря которому определяют у человека недостаточный, нормальный или избыточный вес тела.

ИМТ является одним из важных методов определения физического состояния, но, к сожалению, не всегда его достаточно. Важным дополнением к индексу массы тела является определение количества жира в брюшной полости – слишком большое количество может означать опасное абдоминальное ожирение, даже с нормальным ИМТ. Кроме того, как ни парадоксально звучит, исследования показывают, что люди с немного повышенным индексом, как правило, здоровее и живут дольше, чем те, у кого он находится в диапазоне нормы (имеют «нормальный вес»). Есть даже предположения, что возможно, установленный порог ВОЗ избыточного веса (25) является слишком низким.

Расчет ИМТ

Формула очень проста:

ИМТ = масса тела в килограммах делится на высоту в метрах в квадрате.

Бронхиальная астма – это заболевание дыхательных путей.

    Если астма под контролем, дыхательные пути свободно проходимы, и воздух тогда легко поступает в легкие и выходит наружу. А вот во время приступа стенки дыхательных путей отечны, развивается спазм бронхов, в них образуется большое количество слизи. В результате воздух с трудом поступает в легкие и выходит наружу. Приступы астмы могут быть как легкими, так и очень тяжелыми. К сожалению, тяжелый приступ без лечения может привести к смерти. Да, астму нельзя вылечить, но астматики могут жить полной, активной жизнью, если научатся контролировать свою болезнь. Они могут полноценно работать и учится, хорошо спать по ночам. Бронхиальной астмы не следует стыдиться. Этим заболеванием страдает множество людей во всем мире. Астмой можно заболеть в любом возрасте. Как же научиться контролировать свою астму и предупреждать развитие приступов? Во-первых, старайтесь избегать контакта с вещами и факторами, вызывающими у вас приступы астмы, принимайте ваши противоастматические препараты так, как назначил врач, и посещайте доктора 2-3 раза в год для контроля своего состояния. Если кто-то из членов вашей семьи страдает бронхиальной астмой, вы можете предупредить развитие астмы у вашего ребенка: Не курите во время беременности. Не курите в присутствии ребенка и в доме. Наденьте специальный пыленепроницаемый чехол на матрац вашего ребенка. Приступ астмы у больного может развиться в результате воздействия множества провоцирующих факторов. Наиболее распространенными аллергенами являются домашняя пыль, тараканы, микроклещи, шерсть домашних животных, плесневые грибки, некоторые виды пищи, пыльца растений. Для предотвращения контакта больного с этими аллергенами необходимо соблюдать определенные санитарно-гигиенические правила: в помещении, где проживает больной необходимо проводить регулярную влажную уборку, сам больной на время уборки должен покинуть помещение; из комнаты больного астмой должны быть удалены все ковры и мягкая мебель, а также другие предметы, в которых может накапливаться пыль, следует избавиться и от комнатных растений; постельное белье больного нужно стирать еженедельно в горячей воде (температура не ниже 60 градусов) с хозяйственным мылом; для подушек и матрацев больного нужно использовать специальные пыленепроницаемые чехлы; в комнату больного нельзя допускать домашних животных; целесообразно проводить меры борьбы с тараканами и другими насекомыми; из пищевого рациона следует исключить все продукты, вызывающие аллергию. Старайтесь, чтобы воздух в доме был чистым и свежим, чаще проветривайте жилые помещения. Закрывайте плотнее окна, если в уличном воздухе много выхлопных газов или пыльцы растений. Измените обстановку в спальне члена семьи с астмой, уберите ковры, паласы, мягкие кресла, диваны и подушки. В них накапливается пыль и плесень. Не пускайте животных на постель и в спальню. Не допускайте в спальне курения.

   Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

КлассификацияРазличают:

1. Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет 1 типа) развивается в основном у детей и молодых   людей;
2. Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет 2 типа) обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип болезни (встречается в 80-85% случаев);
3. Вторичный (или симптоматический) сахарный диабет;
4. Диабет беременных.
5. Диабет, обусловленный недостаточностью питания

  При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы.При сахарном диабете 2 типа отмечается относительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже повышенное количество). Однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается.ПричиныОсновной причиной сахарного диабета 1 типа является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию.Регулярный прием биодобавок, содержащих селен, увеличивает риск развития сахарного диабета второго типа...Основных факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа два: ожирение и наследственная предрасположенность:

1. Ожирение. При наличии ожирения I ст. риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II ст. — в 5 раз, при III ст. — более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения — когда жир распределяется в области живота.
2. Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз.

Отдельно выделяют сахарный диабет беременных и диабет, обусловленный недостаточностью питания.Симптомы сахарного диабета:

• жажда (больные могут выпивать 3-5 л и более жидкости в сутки);
• учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью);
• сухость во рту;
• общая и мышечная слабость;
• повышенный аппетит;
• зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин);
• сонливость;
• повышенная утомляемость;
• плохо заживающие раны;
• резкое похудание у больных с сахарным диабетом 1 типа;
• ожирение у больных с сахарным диабетом 2 типа.

  Как правило, сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый) развивается быстро, иногда внезапно. Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.Осложнения сахарного диабета:

• сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
• атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей;
• микроангиопатия (поражение мелких сосудов) нижних конечностей;
• диабетическая ретинопатия (снижение зрения);
• нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);
• нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек);
• диабетическая стопа — заболевание стоп (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;
• различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей.и т.д.);
• комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая).

  Сахарный диабет первого типа иногда проявляется резким ухудшением состояния с выраженной слабостью, болями в животе, рвотой, запахом ацетона изо рта. Это обусловлено накоплением в крови токсичных кетоновых тел (кетоацидоз). Если быстро не устранить это состояние, больной может потерять сознание — диабетическая кома — и умереть. Коматозное состояние может также наступить при передозировке инсулина и резком снижении уровня глюкозы крови — гипогликемическая кома.Для предупреждения развития осложнений сахарного диабета необходимо постоянное лечение и тщательный контроль уровня сахара в крови.Диагностика и лечениеБольные сахарным диабетом обязательно должны состоять на учете у врача-эндокринолога.Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования.

• Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца). 
• Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
• Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
• Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
• Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептидазначительно снижается, а при втором типе возможны значения в пределах нормы.

  Лечение сахарного диабета включает: 

• специальную диету: необходимо исключить сахар, спиртные напитки, сиропы, пирожные, печенья, сладкие фрукты. Пищу нужно принимать небольшими порциями, лучше 4-5 раз в день. Рекомендуются продукты, содержащие различные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.).
  ежедневное применение инсулина (инсулинотерапия) — необходимо больным сахарным диабетом первого типа и при прогрессировании диабета второго типа. Препарат выпускается в специальны хшприц-ручках, с помощью которых легко делать уколы. При лечении инсулином необходимо самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и моче (с помощью специальных полосок).
  применение таблеток, способствующих снижению уровня сахара в крови. Как правило, с таких препаратов начинают лечение сахарного диабета второго типа. При прогрессировании заболевания необходимо назначение инсулина.

  Людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает и снижение веса у пациентов с ожирением. Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.

Что такое ВИЧ и СПИД

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – вирус, ослабляющий иммунную систему и, в конечном счете, приводящий к заболеванию СПИДом.С одной стороны, ВИЧ – вирус нестойкий: он погибает вне среды человеческого организма при высыхании содержащих его жидкостей и практически моментально погибает при температуре выше 56°С. Инфицирование не происходит ни воздушно-капельным, ни бытовым путем.С другой стороны, ВИЧ – это ретровирус, который передается от человека человеку и вызывает хроническую инфекцию: в течение нескольких часов с момента инфицирования ВИЧ внедряется в генетический материал клеток иммунной системы человека и остается там до конца жизни.Четыре жидкости в организме ВИЧ-положительного человека содержат вирус в концентрациях, достаточных для инфицирования другого человека: кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко.ВИЧ-инфекция – заболевание, вызываемое ВИЧ. Последняя стадия ВИЧ-инфекции – СПИД.СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – сочетание симптомов, свидельствующих о развитии инфекционных и онкологических заболеваний. Симптомы СПИДа:На ранней стадии включают хроническую усталость, диарею, повышенную температуру, поражение центральной нервной системы, например, выражающуюся в потере памяти, потерю веса, непрекращающийся кашель, периодически возникающую сильную сыпь, герпетическую инфекцию и инфекции ротовой полости, увеличение лимфатических узлов. К заболеваниям, возникающим на фоне ослабления иммунной системы в результате СПИДа, относятся рак, менингит, пневмония и туберкулез. Хотя периоды болезни могут чередоваться состояниями ремиссии, СПИД всегда приводит к летальному исходу.«Период окна»Это период, когда вирус в организме уже есть, а антитела еще не образовались в достаточном количестве, чтобы определить их лабораторно. Этот период может продолжаться от 3 недель до 3-6 месяцев.Сдавать анализ на ВИЧ-инфекцию (тест) следует через 3 месяца после ситуации, опасной в плане заражения ВИЧ. Если в течение следующих 3 месяцев были ситуации, опасные в плане заражения ВИЧ-инфекцией, то тест следует повторить. Пути передачи ВИЧУстановлено, что существуют следующие пути передачи ВИЧ-инфекции:Через половой акт с инфицированным партнером без использования средств предохранения (наиболее распространенный);Через кровь и ее составляющие, например, при переливании зараженной крови и пересадке зараженных органов или тканей или при использовании зараженных игл или других инструментов для прокалывания кожи;От ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов и при кормлении грудным молоком.ВИЧ не передается через бытовые контакты, кашель, чихание или поцелуи, пользование общим туалетом или ванной, использование общей посуды или употребление продуктов питания и напитков, которых касался носитель ВИЧ; вирус не передается через комаров и других кровососущих насекомых.Как предупредить инфицирование ВИЧ?Профилактика предполагает создание препятствия на пути вируса в виде использования презервативов, защитных средств и инструментария, например, перчаток и масок (там, где это необходимо), использование только стерильных игл и инструментов для прокалывания кожи. Вирус погибает при использовании дезинфицирующих средств, сильных моющих средств и при кипячении.Зачем знать свой ВИЧ-статус?ВИЧ-статус – наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в организме человека.Знать свой ВИЧ-статус важно для того, чтобы:

• выяснить причину плохого самочувствия и (или) получить информацию о состоянии своего здоровья;
• снизить риск передачи вируса другому человеку;
• своевременно начать антиретровирусную терапию;
• подготовиться к наступлению беременности, планировать рождение и воспитание здоровых детей;
• поддержать иммунную систему и отсрочить наступление стадии СПИД.

Факторы, увеличивающие риск инфицирования для некоторых групп работниковНекоторые ситуации на рабочих местах создают повышенный риск инфицирования, хотя главной причиной все же остается не профессия, а поведение человека. Ниже приводится список таких ситуаций:

• работа, связанная с мобильностью, особенно с необходимостью регулярно выезжать из дома от супругов или партнеров;
• работа в замкнутом географическом пространстве с ограниченными возможностями общения и получения медицинской помощи;
• работа и проживание в исключительно мужском коллективе;
• ситуации, при которых работник не имеет возможности обеспечить себе защиту от инфекции;
• преимущественно мужская работа, где женщины составляют меньшинство;
• работа, предполагающая наличие производственного риска, такого, как контакт с кровью, компонентами крови и другими жидкостями организма человека, травмы медицинскими иглами, контакты с инфицированной кровью, случаи несоблюдения всеобщих мер предосторожности и (или) использования непригодного оборудования.

К этому списку можно добавить ситуации, не связанные с трудовой занятостью, при которых безработные, мигранты, не имея работы и чувствуя себя покинутыми всеми, могут добровольно или по принуждению вступить в случайные половые отношения, тем самым подвергая себя угрозе инфицирования ВИЧ. Особенно это касается молодых одиноких женщин.Тестирование на ВИЧЗачем нужно проходить тестирование на ВИЧ?Многие люди, живущие с ВИЧ, не знают об этом. У них нет никаких симптомов, вирус никак не проявляет себя. Тестирование дает два больших преимущества – вы сможете точно узнать свой статус и принять необходимые меры:

• если ваш ВИЧ-статус окажется отрицательным, то вы сможете позаботиться о том, чтобы в дальнейшем защитить от инфекции себя и своих близких;
• если ваш ВИЧ-статус окажется положительным, то вы сможете получить доступ к соответствующему уходу, поддержке и лечению, а также изучить способы поддержания собственного здоровья.

В чем заключается тестирование?При тестировании на ВИЧ производится забор крови для выявления антител к вирусу. В разных странах тестирование может быть разным, и для получения окончательного результата может потребоваться несколько недель, однако сейчас все большее распространение получает так называемый «экспресс-анализ», результаты которого будут готовы уже менее чем через час.Основные принципы тестирования на ВИЧ:Добровольность«Подавшие заявления о приеме на работу или уже работающие не должны в обязательном порядке подвергаться скринингу – обследованию на ВИЧ/СПИД». Конфиденциальность «Доступ к личной информации о состоянии работника по поводу наличия или отсутствия у него ВИЧ-инфекции должен определяться правилами конфиденциальности». Консультирование (до и после теста на ВИЧ)Во время консультации врач должен подробно рассказать пациенту, в чем состоит тестирование, что означает положительный или отрицательный ВИЧ-статус, а также какие службы могут оказать помощь по уходу, защите или профилактике.Что делать, если тест на ВИЧ – отрицательный?Если результат на ВИЧ – отрицательный, на консультации врач (или консультант) предоставит пациенту следующую информацию:

• как можно и впредь сохранять свой ВИЧ-отрицательный статус;
• как правильно оценить степень собственного риска ВИЧ-инфицирования;
• способы предотвращения заражения;
• источники информации и просвещения.

Что делать, если тест на ВИЧ-положительный?О положительном результате теста на ВИЧ пациенту сообщает врач, назначивший обследование, в ходе послетестового консультирования:

• объясняет в простых словах, что такое ВИЧ, как он влияет на иммунную систему, разницу между ВИЧ-инфекцией и СПИДом;
• объясняет, что диагноз «ВИЧ-инфекция» и стадия заболевания будут окончательно определены врачом-инфекционистом на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных;
• рассказывает, какие существуют способы лечения и когда пациенту нужно начинать антиретровирусную терапию;
• предоставляет информацию о правах ВИЧ-положительных граждан, а также адреса и телефоны организаций, предоставляющих поддержку лицам, живущим с ВИЧ;
• объясняет, как исключить риск передачи ВИЧ другим людям.

Таким образом, консультирование при обследовании на антитела к ВИЧ является не только обязательной мерой. Консультирование – это еще и эффективный способ индивидуальной профилактической работы с людьми. Именно во время консультирования многие впервые задумываются о ВИЧ применительно к себе, осознают индивидуальную степень риска, получают необходимую информацию, то есть делают первый шаг к изменению поведения.Антиретровирусные (противовирусные) препаратыВ настоящее время в разных странах, включая Россию, разрабатываются различные вакцины против СПИДа, но пока еще ни одна из них не оказалась эффективной. Существуют антиретровирусные препараты (АРВ-препараты), которые замедляют развитие заболевания и продлевают срок жизни человека, живущего с ВИЧ. Хотя АРВ-препараты не способны полностью убить вирус, они снижают его содержание в крови до такого уровня, что человек может продолжать жить полноценной и активной жизнью.Стигма и дискриминацияСлучаи проявления дискриминации или стигмы в любых коллективах, сообществах, включая семью, школу, транспорт, рабочее место, нередки. Подобные ситуации, вызывающие у человека стресс и глубокие негативные переживания, еще более усугубляют положение людей, живущих с ВИЧ.Преодолеть сложившиеся негативные представления о ВИЧ возможно и необходимо. Трудовые коллективы – это та среда, где можно эффективно пропагандировать недопущение дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, и последовательно распространять информацию о путях распространения ВИЧ и способах предотвращения инфицирования, способствуя пониманию проблем ВИЧ-инфицированных работников и повышению уровня информированности о проблеме ВИЧ-инфекции среди населения в целом. «Устранение негативного отношения и дискриминации в сфере труда в связи с ВИЧ/СПИДом означает сохранение достойного отношения к труду, уважение достоинства самих трудящихся. Политика и стратегия, направленные на профилактику и лечение, содействуют  сохранению рабочей силы: они должны охватывать всех трудящихся, где бы они ни работали, в том числе в неформальном секторе и сельском хозяйстве. Сохраняя рабочую силу, мы сохраняем семью, общество и экономику».  Справочно:     Можно ли инфицироваться ВИЧ через рукопожатие или объятия?Нет! Неповрежденная кожа является естественным непреодолимым барьером для вируса. Вероятность проникновения вируса через незажившие царапины и ссадины ничтожно мала и может возникнуть только при длительном активном втирании довольно большого количества инфицированной крови в поврежденную кожу неинфицированного человека (в реальной жизни подобная ситуация может быть создана только искусственно!). При более глубоких ранениях, сопровождающихся кровотечением, инфицированию ВИЧ препятствует то обстоятельство, что кровь с поверхности кожи внутрь не всасывается, а истекает из раны, не давая возбудителям инфекционных заболеваний (в том числе и ВИЧ) проникнуть внутрь. Можно ли инфицироваться ВИЧ при поцелуе?Нет! Во-первых, при поцелуях нет условий, необходимых для инфицирования (инфицированный биологический материал не поступает прямо в кровоток другого человека, нет и длительного механического втирания достаточного для заражения количества биологической жидкости с высокой концентрацией ВИЧ). Во-вторых, в слюне содержатся ферменты, снижающие способность ВИЧ поражать CD4-лимфоциты.Можно ли инфицироваться ВИЧ воздушно-капельным путем?Нет! Концентрация вируса в слюне (равно как и в слезах, поте, моче) настолько мала, что заразиться ВИЧ от кашляющего и чихающего ВИЧ-положительного человека невозможно. Именно поэтому не происходит передачи вируса при пользовании общей посудой, столовыми приборами, игрушками и т.д.Можно ли инфицироваться ВИЧ через одежду, постельное белье?Нет! Даже если на одежду или белье попали капельки инфицированной крови, спермы или влагалищных выделений, вирус быстро погибает на воздухе.      Можно ли инфицироваться ВИЧ в бассейне, ванне, туалете?Нет! При попадании жидкости, содержащей ВИЧ, в воду вирус погибает. Неповрежденная кожа не позволяет вирусу проникнуть в организм, даже если капельки инфицированной крови, спермы или влагалищных выделений оказались, например, на сидении унитаза. При этих обстоятельствах также отсутствуют необходимые условия для инфицирования ВИЧ.   Можно ли инфицироваться ВИЧ через укусы насекомых или контакте с  животными?Нет! ВИЧ может жить и размножаться только в человеческом организме, поэтому животные и кровососущие насекомые, такие как комары, передавать вирус не могут.Профилактика ВИЧ-инфекцииВ настоящее время вакцины от ВИЧ-инфекции не существует, как нет и лекарств, полностью излечивающих от нее.По статистике ВИЧ-инфекция чаще встречается у молодых людей в возрасте до 29 лет. Однако ВИЧ может поражать людей любого возраста. В распространении ВИЧ-инфекции решающую роль играет модель жизненного поведения человека (насколько рискованный в плане инфицирования ВИЧ образ жизни человек ведет).Ранние, множественные половые связи, незащищенные сексуальные контакты способствуют распространению не только ВИЧ, но и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Высокому риску заражения ВИЧ и ИППП подвергают себя и молодые люди, и люди более старшего возраста, не использующие презерватив и часто меняющие половых партнеров.Особенно высока вероятность инфицирования ВИЧ у потребителей инъекционных наркотиков, работников коммерческого секса, детей и подростков, пробующих наркотики и вступающих в половые отношения часто по принуждению или в обмен на еду, защиту или кров

     В последнее время участились случаи госпитализации пациентов в реанимационное отделение нашей больницы  с диагнозом острый инфаркт миокарда в поздние сроки от начала заболевания. Несвоевременность обращения за медицинской помощью в случаи возникновения боли в области сердца несет в себе огромную угрозу- инвалидность в последующем или даже смерть пациента. Как можно более раннее обращение за помощью позволяет выполнить все необходимые лечебные мероприятия (растворение тромба в сосуде путем введения тромболитических препаратов, свроевременное проведение чрезкожного вмешательста с установкой внутрисосудистого стента). Все эти мероприятия могут быть выполнены в определенные сроки (как можно раньше) и не только спасают жизнь пациента, но и позволяют вернуть его к полноценной безущербной жизни.

     Когда возникает ощущение, что «с сердцем что-то не так», сразу встает извечный вопрос: ЧТО ДЕЛАТЬ? Может беспокоиться не о чем, все само пройдет? А может, давно пора вызывать « скорую»? Итак, у человека появилась боль в левой половине грудной клетки, там, где находится сердце. Если боль в грудной клетке не связана с глубоким дыханием, поворотом туловища и движениями рук и т.п. то, скорее всего мы имеем дело с проявлениями стенокардии- одной из форм ишемической болезни сердца. Стенокардия-это боль за грудиной или в области сердца чаще сжимающего или давящего характера, проходящая обычно через 2-5 минут после прекращения физической нагрузки или приема нитрогличерина. Что же делать при приступе стенокардии?

     1.Немедленно прекратить нагрузку, уложить человека, обеспечить приток свежего воздуха.

     2. Дать таблетку нитроглицерина под язык.

     3.При отсутствии эффекта давать по одной таблетке каждые 5-7 минут ( не более 3-х раз).

     4.Если боль не прошла в течение 15-20 минут и после приема 3-х таблеток нитроглицерина, немедленно вызвать скорую помощь - это может быть началом инфаркта миокарда.

     5. До прибытия скорой помощи разжевать 250-500 мг ацетилсалициловой кистоты (аспирина).

     6.При подозрении на острый инфаркт миокарда основная самопомощь заключается  в немедленном вызове СКОРОЙ ПОМОЩИ. Попытки самостоятельно добраться до поликлиники абсолютно недопустимы

      Еще в 20-е годы прошлого столетия высказывались предположения о связи курения с онкологическими заболеваниями. Как было доказано опытным путем, сигаретный дым содержит канцерогены, действующие как стимуляторы роста опухолей. По данным статистического исследования, среди людей, начавших курить в подростковом возрасте, более 25% погибло, не достигнув пенсионного возраста. При этом наблюдалось укорочение их жизни на 10-15 лет.

      По данным исследований, более 90% смертных случаев от рака легкого и около 30% всех смертных случаев от рака вызвано употреблением табака. Риск рака легкого тем выше, чем больше сигарет выкуривают за день, чем дольше курят, чем больше количество вдыхаемого дыма, а также чем выше содержание смол и никотина в сигаретах. 95% умерших от рака легкого (по статистическим данным, полученным в разных странах) были злостными курильщиками, выкуривавшими  20-40 сигарет в день, то есть можно утверждать, что практически все случаи смерти от рака легкого непосредственно связаны с курением.

      Проблема распространения табачной эпидемии продолжает оставаться актуальной как во всем мире, так и в нашей республике. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно во всем мире табак убивает 5 миллионов людей (11 тысяч человек каждый день!). В Республике Беларусь от болезней, связанных с курением, ежегодно умирает около 15,5 тысяч человек.

      В последнее время у многих сложилось мнение о том, что привычки, отрицательно влияющие на здоровье человека, являются его личным делом. В какой-то мере с этим можно было бы согласиться, если бы не следующие факты: нахождение  некурящего человека в течение 8 часов в закрытом помещении, где курят, равносильно для него 5 выкуренным сигаретам; пассивные курильщики, находящиеся в одном помещении с курящим человеком, за один час поглощают примерно 2,3 мг золы. Действие вторичного дыма обуславливает разнообразные неблагоприятные воздействия на здоровье детей, включая бронхит и пневмонию, развитие и усиление астмы, инфекционных болезней уха, которые являются частой причиной глухоты у детей. У курящих отцов и матерей дети в 4 раза чаще болеют раком, чем у некурящих родителей. Подверженность некурящих женщин вторичному дыму в период беременности задерживает рост плода, подверженность младенцев вторичному дыму существенно увеличивает риск синдрома внезапной смерти.

      Существует индивидуальная предрасположенность к развитию рака легкого у курильщиков. У некоторых людей выявлены гены, которые определяют продукцию в повышенном количестве особых ферментов, активирующих некоторые канцерогены, содержащиеся в табачном дыме. Такие люди, начав курить, рискуют значительно быстрее заболеть раком легкого. У других людей, наоборот, имеются гены, обезвреживающие табачные канцерогены. Это объясняет, почему не все злостные курильщики заболевают раком.

      Несомненно, существует принципиальная возможность предупредить рак. Многие показатели здоровья населения могут быть улучшены, а смертность от рака значительно снижена, если мы будем придерживаться здорового образа жизни. Борьба с курением – это борьба за здоровье не только людей, страдающих этой вредной привычкой, но и борьба за здоровье всего общества.

     В Беларуси на сегодняшний день отмечается низкий уровень заболеваемости ОРВИ, в том числе гриппом. Сейчас белорусы в основном болеют аденовирусами, риновирусами, респираторно-синцитиальным вирусом. Специалисты регистрируют единичные случаи гриппа. Но учитывая, что в республике вакцинировано около 41% населения (в Новогрудском районе – 40%), надеемся, что у нас эпидемии гриппа не будет.  Следует отметить, что благодаря вакцинации в Беларуси  на протяжении последних трех лет учреждения образования  не закрывались на карантин и уровень заболеваемости не выходил за уровень эпидемических порогов. В Республике Беларусь создана система мероприятий, предусматривающих комплексную защиту населения от гриппа. Комплексный характер защиты населения от гриппа предполагает, в первую очередь, специфическую профилактику с использованием вакцин, профилактику с использованием лекарственных препаратов, проведение противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции, а также проведение оздоровительных и общеукрепляющих мероприятий.

     Единственным научно обоснованным эффективным методом предупреждения гриппа является вакцинация. Ее преимущества очевидны. Прежде всего, это строгая специфичность вакцин к наиболее актуальным в сезоне штаммам вируса гриппа. Вакцинопрофилактика более чем в 2 раза превышает эффективность неспецифических средств профилактики. Не требует значительных материальных затрат, так как прививка проводится однократно или двукратно (детям). Вакцины применяются более 50 лет, за этот период их безопасность и эффективность возросли. Все разрешенные вакцины в Республике Беларусь проходят контроль качества. Противопоказаниями к иммунизации гриппозными вакцинами являются: аллергические реакции на куриный белок, реакция на предыдущее введение вакцины, иммунодефицитные состояния, новообразования. Поэтому перед проведением прививки в обязательном порядке проводится осмотр врача.

     Вирус гриппа постоянно мутирует, меняя свои свойства, вследствие чего эпидемии гриппа повторяются из года в год, и вакцина прошлогоднего производства в текущем году не защитит от болезни.  Прививка, сделанная в сезон иммунопрофилактики, защищает от болезнетворных  вирусов, так как штаммы вирусов в вакцинах обновляются ежегодно.

     Негативное влияние на отношение общества к иммунизации как к эффективной мере предупреждения гриппа оказывают сомнения в правильности прогноза относительно эпидемических штаммов, которые будут циркулировать в будущем сезоне и неуверенность в совпадении с вакцинными штаммами. Наблюдение за распространением вируса гриппа и его видоизменением осуществляют международные референс-центры и национальные референс-лаборатории ВОЗ. На основании полученной информации, ежегодно эксперты ВОЗ формируют рекомендации по составу гриппозных вакцин. Статистика последних 20 лет свидетельствует, что те варианты вирусов гриппа, которые были рекомендованы ВОЗ для включения в состав вакцин, совпадали более чем в 90% случаев (в отдельные годы отмечались расхождения по одному из 3-х вариантов, входящих в состав вакцины). Вакцины различных производителей не отличаются по входящим в их состав вариантам вирусов гриппа. В пользе массовой вакцинации от гриппа сомневаться не приходится, тем более что альтернативы ей пока нет. В коллективе, где привито 70% людей, нарушается цепочка передачи вируса гриппа от больного человека к здоровому, а, следовательно, и эпидемия невозможна в принципе. Если человек не прививался от гриппа, то ему стоит избегать мест массового скопления людей, в окружении кашляющих и чихающих прикрывать нос и рот рукой или салфеткой. Также нужно чаще гулять на свежем воздухе.

     В преддверии эпидемий врачи рекомендуют активизировать защитные силы организма при помощи общеукрепляющих мер профилактики: 1. Витамины и микроэлементы. Особенно здесь важна аскорбиновая кислота (витамин С), которая способствует повышению сопротивляемости организма. Витамин С применяют внутрь по 0,5-1 г 1-2 раза в день. Ешьте как можно больше фруктов и овощей. Не нужно забывать, что большое количество витамина С содержится в соке квашеной капусты, а также цитрусовых — лимонах, киви, мандаринах, апельсинах, грейпфрутах. 2. Закаливание — важнейший метод профилактики различных простудных заболеваний в нашем климате. Оно позволяет нормализовать функцию дыхательных путей при охлаждении, что снижает дозу вируса, попадающего в организм при заражении. Поэтому путем закаливания можно если и не полностью избежать простуды, то снизить чувствительность к ней. Мероприятия по закаливанию должны проводиться ежедневно и длительно, это должно быть образом жизни. 3. Необходимо избегать стрессов, переутомлений и простуд. Если вы серьезно перегружаете свой организм физической или умственной работой, находитесь в состоянии стресса или депрессии, то ваш иммунитет ослаблен, а значит, вы даете возможность вирусу с легкостью обосноваться в вашем организме. 4. Народные средства. Мнение врачей таково: «Грипп — не та болезнь, которую можно вылечить самому чесноком и паром над картошкой». Народные средства можно использовать параллельно, как дополнительное лечение.

     Для предотвращения распространения таких респираторных болезней, как грипп, необходимо придерживаться обычных мер повседневной гигиены:

• Прикрывать нос и рот бумажной салфеткой во время кашля или чихания. Используемую салфетку выбрасывать в мусор.
• Тщательно и часто мыть руки водой с мылом, особенно после кашля или чихания.
• Не прикасаться к глазам, носу или рту. Инфекция передается именно таким способом.
• Стараться избегать близкого контакта с заболевшими людьми.
• Избегать мест скопления людей.

     И если все же избежать гриппа (или другого ОРИ) не удалось, то не стоит заниматься самолечением. Необходимо обращаться к специалистам, все лекарственные препараты применять ТОЛЬКО по назначению врача, и ни в коем случае, не “переносить инфекцию на ногах”! Это опасно не только для заболевшего, но и является мощным источником распространения вируса среди населения.

     Необходимо беречь свое здоровье, прислушиваться к мнению врачей, выполнять их рекомендации и тогда никакой грипп не страшен. Будьте здоровы!

   Проблема пьянства и алкоголизма – одна из самых актуальных и социально опасных для Беларуси. Только за последнее десятилетие потребление алкоголя в пересчете на чистый спирт выросло с 6,7 литра на душу населения до 12. По данным Всемирной организации здравоохранения, 8 литров является порогом, после которого начинается необратимое изменение генофонда нации. В Новогрудском районе 1080 человек состоят на учете у нарколога с синдромом зависимости от алкоголя. Реальное же количество зависимых как минимум в несколько раз больше.

   Алкоголизм – хроническое заболевание, которое характеризуется сильной психической и физической зависимостью от приема алкоголя. Сначала возникает мучительное влечение к спиртным напиткам, чтобы «забыться», потом повышаются дозы, начинает преследовать утреннее похмелье. Позднее, когда организм истощен, алкоголику уже достаточно минимальных доз, чтобы почувствовать опьянение. На последней стадии ему становится все равно, в какое время суток пить, в каком месте и состоянии. При этом больной, как правило, отрицает проблему. Однако, лечить от алкоголизма без ведома самого человека нельзя. Принудительное лечение законом предусматривается только в тех случаях, когда человек становится социально опасным.

   Лечение алкоголизма

   Беседа о том, что больному нужна помощь, может вызывать с его стороны жесткое неприятие, особенно в состоянии алкогольного опьянения. Говорить с зависимы должны значимые для него люди – тактично и аргументированно, желательно в присутствии психолога, в спокойной обстановке, когда больной трезв. Если в ходе беседы алкоголик дает согласие на лечение – необходимо незамедлительно обращаться к специалистам (нарколог, психотерапевт, психолог). Терапия назначается индивидуально, в зависимости от физического и психоэмоционального состояния больного.

   Диагностика алкоголизма основывается на клинических симптомах (утраты контроля за количеством употребляемого алкоголя, провалы в памяти, быстрая утомляемость, расстройство внимания, головные боли, расстройства сна, похмельный синдром, запои и др.) и лабораторных данных (активность клеточных ферментов, а также триглицеридов, холестерина, липопротеидов высокой плотности, мочевой кислоты и других показателей).

   Лечение начинается с детоксикационной терапии в сочетании с лекарственной поддержкой функций жизненно важных органов и систем. Далее требуется симптоматическое лечение: стабилизация ритма сердца, уровня артериального давления, функции внешнего дыхания и др.

   Только после того, как полностью или частично решены проблемы соматической сферы, можно переходить к восстановлению психического здоровья больного алкоголизмом (медикаментозное и немедикаментозное кодирование), направленные на формирование стойкого отвращения к приему алкоголя. Только после стабилизации психического состояния больного можно говорить с ним о коррекции образа жизни в целом.

   Куда обращаться за помощью

   Учреждение здравоохранения «Новогрудская центральная районная больница» (врач-нарколог, психотерапевт, психолог)  –  г. Новогрудок, ул.Волчецкого, 53, телефон 2-13-31,  2-56-12

   Телефон «Доверия» (экстренной психологической помощи) для жителей Гродненской области – 170

   Центры дружественного отношения к подросткам (ЦДМ) в Гродненской области:

   ЦДМ «Контакт» расположен в ГУЗ «Детская поликлиника №2 г.Гродно», по адресу: ул. Гагарина, 18, телефон 8 0152 96-44-66

   ЦДМ «Позитив» в г. Гродно,  телефон 8 0152 74-22-82

   Опыт профессиональных наркологов и психологов в сочетании с современными препаратами в состоянии помочь больному преодолеть тяжкую алкогольную зависимость. Важно не ограничиваться разовыми выводами из запоя и не закрывать глаза на существующую проблему.

   Что такое кризисы судьбы и как с ними справиться рассказывает врач-психотерапевт районной поликлиники Анна Хотян.

   Жизнь человека условно можно разделить на этапы, каждый из которых включает в себя конкретный промежуток времени, имеет свои особенные цели и способы для достижения этих целей, обладает своими возможностями и препятствиями.  В каждом периоде жизни человек совершенствуется, приобретает новые качества как личность и развивает в себе новые навыки, которые нужны ему для достижения тех или иных целей. Не каждому удается справиться с препятствиями на этом пути, и вместо поиска ответов на определенные вопросы человек теряет «вкус к жизни». Мы расскажем, что нужно знать о кризисах судьбы и как с ними справиться.

   Рано или поздно каждый человек не зависимо от возраста переживает кризисы судьбы. Что такое кризис? С точки зрения психологии – это новое явление или ситуация в нашей жизни, которое мы не можем решить, прибегая к старым моделям поведения. Любой кризис – это новая проблема, новая преграда, которая вызывает «коктейль» чувств и переживаний: страх, неопределённость, психическое и физическое напряжение, тревогу, эмоциональную холодность и замкнутость и т.д.

   Первые кризисы встречаются на этапе формирования личности, в основном это дети 3-х лет. Кризис подросткового возраста – самый сложный из всех возрастных кризисов. Подростки часто чувствуют одиночество, недооценённость, они либо чрезмерно эмоциональны либо, наоборот, замкнуты. Первая любовь, первые социальные конфликты, соперничество, непринятие коллективом из-за определенных внешних данных и другое терзают юную личность.

   Человек, который замкнулся в себе, создал вокруг себя психологический барьер, где он наедине со своими переживаниями, болью, страхами, тревогой за будущее, ощущает себя брошенным и одиноким. В такие моменты ему кажется, что этот «снежный ком» проблем не решим. Самое плохое, что человек испытывает стыд в этом состоянии и часто не может доверить свои проблемы другому человеку.

   Однако, озвученная человеком боль, проблема перестает его  эмоционально раздражать и психологически угнетать. И чем раньше это произойдет, тем быстрее начнется процесс психологического восстановления личности. Лучше всего обратиться к квалифицированным специалистам (психологу, психиатру, психотерапевту). Они помогут рассмотреть любую  жизненную ситуацию с разных сторон и найти выход.

   Интересны советы, как пережить стресс и кризисные ситуации с наименьшими потерями, американского психотерапевта Д. Пауэлла:

1. Вспомните, как вы себя чувствовали, когда все было хорошо. Когда представляешь себя в комфортной ситуации, появляются ощущения, связанные с ней.
2. Расслабьтесь физически. Если тело и мышцы расслаблены, то и психика не может быть в напряженном состоянии.
3. Постарайтесь быть реалистичнее, описывая себе или близким ситуацию, в которой находитесь. Избегайте таких слов, как «никогда», «всегда», «ненависть».
4. Живите сегодняшним днем. Установите цели на сегодня и достигайте их.
5. Не разрешайте себе «утонуть» в жалости к себе, не отказывайтесь от помощи. Любовь, дружба и помощь — мощные средства в борьбе со стрессом.
6. Старайтесь не думать о прошлых событиях как о поражении.
7. Вы не можете отвечать за поведение других, но можете контролировать свою реакцию на их поступки. Ваша главная победа – это победа над своими эмоциями.
8. Не старайтесь угодить всем, это нереально, вы должны время от времени угождать себе.

   Берегите и любите свою жизнь – она дается однажды!

 

   Анна Хотян, врач-психотерапевт Новогрудской районной поликлинники

         С 11.11. по 24.11.2019 года проводится республиканская акция «Международный День Диабета – время действовать»

         Выявить факторы риска развития сахарного диабета можно при заполнении анкеты Findlrisk.

         Сахарный  диабет  - это  состояние,  характеризующееся  хронической  (постоянной)  гипергликемией  (повышенным  уровнем  глюкозы  в  крови)  и  нарушением   всех  видов  обмена  веществ  (в первую очередь  углеводного).

Что  связано  с  относительным  или  абсолютным  дефицитом  инсулина.  Существует  множество  различных  причин  сахарного  диабета.  Наиболее  часто  встречается  сахарный  диабет  2  типа.

Зачем  контролировать  уровень  глюкозы  в  крови?

Для того, чтобы хорошо себя чувствовать, избежать осложнений, быть полноценным членом общества, при сахарном диабете любого типа необходимо регулярно контролировать свое состояние и целый ряд показателей, его характеризующих. Оценка  группы показателей, которые необходимо контролировать человеку с диабетом, объединяется понятием «самоконтроль». Смысл самоконтроля заключается не в формальной фиксации определенных показателей, как думают и делают некоторые, а в умении грамотно оценить и провести правильную коррекцию лечения (питания, дозы инсулина или таблеток, физической активности) не хуже врача.

Ушли в прошлое времена, когда считалось, что лечение диабета (включая коррекцию дозы инсулина) — дело сугубо врачебное, пациент не должен вмешиваться в лечебный процесс. Зарубежный и отечественный опыт показывает, когда человек осознанно относится к своему заболеванию, управляет диабетом, будучи вместе с врачом равноправным участником лечебного процесса, то он имеет гораздо лучшие результаты, чем тот, кто слепо выполняет (или вообще не выполняет) предписания врача. Кроме того, с врачом вы встречаетесь 1 раз в месяц или реже, а остальное время либо вы управляете диабетом (при самоконтроле), либо диабет управляет вами (при отсутствии самоконтроля и знаний). Естественно, человек, не владеющий ситуацией, вряд ли будет чувствовать себя уверенно.

Что необходимо контролировать человеку с диабетом? Во-первых, гликемию (уровень глюкозы в крови). Зачем? Потому что анализ крови, сданный 1 раз в месяц утром в поликлинике, говорит лишь о концентрации глюкозы в данный момент. Уже через час этот показатель может стать совершенно другим, не говоря о том, что он многократно будет меняться в течение суток все 30 дней месяца до следующего визита к врачу. И если не проводить регулярное измерение гликемии с последующей самостоятельной коррекцией лечения, то добиться компенсации и предотвратить опасные для жизни диабетические осложнения практически невозможно. Нормальный  уровень  глюкозы  в  крови,  взятой из  пальца  натощак,  -  от  3,5  до  5,5  ммоль/л.

Как  часто  надо  контролировать  уровень  глюкозы  в  крови?

При сахарном диабете 1-го типа:

измерять уровень глюкозы в крови необходимо ежедневно перед каждой инъекцией инсулина или перед приемом пищи (при многократных введениях инсулина эти события совпадают) и на ночь, то есть не менее 4 раз в день. 

Кроме того, врач может рекомендовать определять гликемию ночью. Только при таком контроле можно говорить об управлении диабетом. Минимальная частота контроля гликемии — 2 раза в день: утром — перед инъекцией инсулина, для того чтобы знать, с чего вы начинаете день, и вечером, чтобы знать, с чем вы ложитесь спать и принять меры, если это необходимо, для профилактики ночной гипогликемии. Более частый контроль понадобится при нестабильности гликемии, в нестандартных ситуациях: при сопутствующих заболеваниях, немотивированном ухудшении самочувствия, изменениях привычного ритма жизни, например туристический поход, занятия спортом, дополнительные физические нагрузки, беременность, стресс.

При сахарном диабете 2-го типа  измерять уровень глюкозы в крови необходимо так часто, как и при диабете 1-го типа, если человек проходит лечение инсулином, и несколько реже, если пациент принимает сахароснижающие таблетки, но не реже двух раз в день: натощак и через 2 часа после еды.

Для  чего  нужен   глюкометр?

Глюкометр  необходим  для  самоконтроля  уровня  глюкозы  в  крови. 

Так называют портативные приборы для измерения гликемии. Их преимущества сводятся к следующему: быстрота получения результата (от 5 секунд до 2 минут), нет необходимости стирать нанесенную каплю крови, результат не зависит от освещенности и остроты зрения, в современных моделях исследуется очень маленькая  капля  крови.

Если  не  проводить  регулярного измерения  глюкозы  с  последующей  самостоятельной  коррекцией  лечения,  то добиться  компенсации  и  определить опасные  для  жизни   диабетические  осложнения  практически  невозможно. 

Контроль массы тела 

Важным показателем самоконтроля при диабете любого типа является масса тела. Контроль массы тела при диабете 2-го типа позволяет судить о правильности питания и режима физических нагрузок, а также об успехах в борьбе с лишним весом. При диабете 1-го типа увеличение массы может свидетельствовать о передозировке инсулина, а снижение — о плохой компенсации диабета. Измерять массу необходимо не реже 1 раза в месяц.

Какую массу тела следует считать нормальной и нужна ли поправка на возраст? 

В настоящее время во всем мире используется та кой показатель, как ИМТ (индекс массы тела). Он вычисляется как отношение массы тела (в килограммах) к росту (в м2). В норме ИМТ составляет менее 25. 

Косвенным признаком нормальной массы тела является и значение обхвата талии (смотри иллюстрации). Утверждение о том, что с возрастом человек становиться «тяжелее» и это нормально — ошибочно. Причина этого явления — в снижении физической активности на фоне привычного, зачастую неправильного, питания.

Самоконтроль питания

Учитывая, что правильное питание является неотъемлемой частью лечения диабета, вы должны уметь считать ХЕ (хлебные единицы) и делать это ежедневно. Человеку, находящемуся на инсулинотерапии, необходимо знать свою суточную потребность в ХЕ, а также уметь рассчитать суточную калорийность рациона (это особенно актуально, если у вас есть избыточный вес) и контролировать калорийность употребляемых продуктов. Подробнее об этом мы поговорим в брошюре, посвященной питанию.

Самоконтроль самочувствия

Кроме лабораторных показателей, необходимо контролировать общее самочувствие. Появление в течение нескольких дней таких симптомов (признаков), как общая слабость, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности и аппетита, может быть признаком декомпенсации диабета и развития кетоацидоза (при обоих типах диабета). При появлении этих симптомов необходимо срочно определить уровень ацетона в моче и глюкозы в крови, чтобы не допустить развития кетоацидотической комы. 

Внезапное появление слабости, потливости, учащенного сердцебиения, головокружения или головной боли, сонливости или, наоборот, чувства тревоги может быть признаком гипогликемии (слишком низкого содержания глюкозы в крови), которая требует незамедлительного прекращения любой физической нагрузки (если она есть) и принятия 1—2 «быстрых» ХЕ. Кроме этого, вы должны контролировать свой аппетит. Постоянно повышенный аппетит у человека, находящегося на инсулинотерапии, может быть признаком передозировки инсулина, плохой компенсации диабета, выраженного перепада глюкозы в крови. Отсутствие аппетита — тоже неблагополучный признак.

Появление какого-либо из следующих симптомов — тошнота или рвота, боли в животе или понос — может быть знаком кетоацидоза, а не просто отравления. В такой ситуации необходим срочный контроль гликемии и ацетона в моче, а также неотложные меры (подробнее — в соответствующем разделе).

Самоконтроль подразумевает еще и регулярный осмотр стоп и мест инъекций (при инсулинотерапии). Одним словом, будьте внимательны к себе: заметив в самочувствии какие-то изменения, дополнительно, во внеочередном порядке, проконтролируйте уровень глюкозы в крови и ацетона в моче, а если есть проблемы с давлением или болит голова, то еще и артериального давления. Это поможет избежать многих неприятностей.

Самоконтроль самочувствия не заменяет самоконтроля гликемии, а дополняет его!  Некоторые пациенты контролируют только самочувствие, объясняя свое поведение тем, что четко могут определить, когда повышается содержание глюкозы. Однако здесь есть несколько «но»...Во-первых, по ощущению не определишь, какую дозу инсулина надо ввести в данный момент (обычную, большую или меньшую), во- вторых, с течением времени пропадает чувство сухости во рту, жажды, даже если уровень глюкозы в крови повышен, так как организм адаптируется и человек чувствует себя хорошо, даже имея повышенное содержание глюкозы в крови. Признаки гипогликемии тоже могут быть нетипичными или вовсе не проявляться вплоть до потери сознания, так что контроль самочувствия должен всегда сочетаться с контролем   гликемии.         

При каких симптомах следует срочно обращаться к врачу?

• • Ощущение тошноты, слабости, ярко выраженной жажды, боли в животе, частое мочеиспускание, более быстрое и глубокое дыхание, в сравнении с обычным, у выдыхаемого воздуха присутствует запах ацетона (возможны опасные осложнения);
  • Ощущается слабость либо случаются потери сознания, ощущение учащенного сердцебиения, дрожи, чрезмерного потения, излишняя раздражительность, голод либо внезапная сонливость. В таких случаях необходимо съесть срочно какую-либо облегченную углеводную закуску, что поможет избежать серьезных осложнений.

Важно  знать,  что  при  соблюдении  изложенных  рекомендаций  сахарный  диабет  не  помешает  Вам  жить  полноценной  жизнью,  работать,  иметь  семью  и  детей.